JACC：托珠抗病毒显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性血管壁梗死是由于灌注量与需求量长时间失衡而起因的血管壁细胞病变。 ST 段加高型血管壁梗死（STEMI）是指带有类似于的缺血性便秘，持续超过20分钟，血清血管壁病变标记物浓度下降并有动态演变，超音波带有类似于的ST段加高的一类急性血管壁梗死。通常这类病患者主要由腹水经常出现完全动脉粥样硬化性情况严重所致。

由于STEMI是挽救生命的急住院病人，因此STEMI的处理首先是迅速识别，因为日后灌注病人只有在求医后尽快进行才最合理。对于有便秘且相信为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科求医病患者，可用超音波确诊STEMI。生物标志物在早期或许正常。

经皮腹水介入病人(PCI)可下降ST段加高型血管壁梗死(STEMI)病患者的梗死面积并增加结局。然而，高达50%的可行血管壁的损失或许是由于日后灌注受损和关的的炎症反应造成的。

利虹哌是一种生物制剂抗风湿制剂(biological DMARDs)。过多的细胞因子能引起手部发炎、疼痛、肿胀和僵硬，促使手部受损。此类制剂能通过抑制白介素-6 (IL-6)的细胞因子，可设法减轻发炎、下降症状以及降低手部受损。

最近，来自挪威奥斯陆大学Rikshospitalet医院脑癌学的医学专家开展了关的的临床试制，宗旨评价利虹哌对急性STEMI血管壁抢救的影响。关的结果刊发在同类型的《加拿大脑癌学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试制是一项随机、双盲、口服对照试制，在挪威的3个PCI临床中心进行。症状起因后6小时内入院的STEMI病患者外都需。将病患者以1:1的方式随机分配至给与每一次静脉注射280 mg利虹哌或口服病人。试制的主要终点是3～7天后通过磁共振成像测量的血管壁起死回生指数。

共有101名病患者随机纳入利波尔虹哌，98名病患者纳入口服。总的来说，利虹哌两组的血管壁起死回生指数大于口服两组（相异=5.6个估）。同时，利虹哌两组的微血管情况严重区域较小，但利虹哌两组和口服两组之间的就此梗死大小没有非常大相异（占血管壁重量的7.2% vs. 9.1%）。

此前，利虹哌可抑制红细胞介素-6（IL-6）受体活性，抑制IL-6通路激起的"细胞因子风暴"，可增加COVID-19病患者的中风。《新型大肠杆菌肺炎诊疗方案（出台第七版）》推荐利虹哌应用于双肺广泛病变及住院病人COVID-19病患者，尤其是IL-6下降的病患者。由此可见利虹哌或许又是一个“宝石制剂”。

综上，利虹哌非常大增加急性STEMI病患者的血管壁起死回生率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855