病理新知：关节病型银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病连续性脊椎炎（PsA）像类风湿脊椎炎（RA）的小兄弟，后者病人方法不断更新，而 PsA 的病人拓展过剩。下面我们来看看来自医学资讯网站 Medscape 关于 PsA 病人重大突破的最新资讯。

既往研究课题说明了许多可用 RA 的传统和海洋生物类抗风湿药物（DMARDs）对 PsA 也有确实，但其推广上会会拖延几年时间。而现在持续性悄悄趋向。一种新同型多肽药物阿普斯特为（apremilast）已被审批可用病人 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 移动式的海洋生物类似物本品也已被审批可用银屑病，其中的悦萨拉纳（ustekinumab）被审批可用 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正处于大同型病理实验中的。PsA 的病人显然在接下来的几年底下有重大重大突破。

PsA 的常规病人

轻同型 PsA 高血压中路病人可选用继发抗炎药，但其不能解救皮损重大突破，因此不适合单用病人重症 PsA 高血压。免疫抑制切除或短施打口服可可用暂时连续性病人，或可用一个或数个脊椎的病人。

虽然不能随机实验确凿拥护，但传统 DMARDs 仍可可用展示出为 RA 由此可知的 PsA 高血压。同时高水平指出，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对一小发病仅有有效。上述一小药物也是银屑病的标准子系统病人选择，对于指甲和脊椎呈中的重度受累高血压，并不需要牙医心理医生的综合协调。

在病人 PsA 的传统 DMARDs 中的，来氟米特为是唯一一种有大同型结果表明实验拥护的药物。对于少脊椎同型和神经同型 PsA，针对传统 DMARDs 的研究课题甚少，但病理经验认为其不佳。

PsA 的抗 TNF 病人

所有被审批可用 RA 的抗 TNF 本品仅有已审批可用 PsA。抗 TNF 本品与抗抑郁药相比较有很好的，其安全连续性也持续检测了 15 年。抗 TNF 本品对脊椎病征和神经病征仅有有效，但对 PsA 特为异连续性展示出如附着点炎和指（蹼）炎未确定。则有脊椎和神经 PsA 高血压的抗 TNF 本品破例浓度分别和 RA 及强直连续性脊柱炎的病人浓度一由此可知。

PsA 病人新药

阿普斯特为

都只阿普斯特为（Otezla®）审批可用银屑病和 PsA。阿普斯特为是一种多肽口服药，可通过抑制磷酸二酯酶-4 而抑制炎症移动式。在银屑病和 PsA 的病理实验中的阿普斯特为展示出出良好。对于 PsA，数个结果表明实验显示 ACR20（American风湿病学会病理改善至少 20% 的标准）达 32% - 41%，与抗抑郁药组相比较（18% - 19%）有相当大社会学差别。

悦萨拉纳

悦萨拉纳（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共有的人类基因工程特为异连续性结合物，可中的和 IL-12 及 IL-23 信号分子的活连续性，IL-23 被认为在 PsA 中的作用更大。悦萨拉纳词汇为每时间延迟 12 周皮射 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周使用起始浓度），2010 年审批可用银屑病。

与依那西普比较，悦萨拉纳病理相当大且安全连续性好，已日益多地可用银屑病。都只，悦萨拉纳也被审批可用 PsA，在几个随机实验中的其相当大极低抗抑郁药。悦萨拉纳病人化学反应似乎最低抗 TNF 本品，但尚无有研究课题这由此可知一来展开比较。许多病理心理医生表示，悦萨拉纳对银屑病皮损效果好，但对脊椎、肌腱及其他部位一般。

在悦萨拉纳病理实验中的常见于的不良事件包括病人各种感染，但其风险与抗抑郁药相比较不能明显增加。

其他重大突破

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 基因工程，都只American和欧洲审批可用银屑病的病人，其悦于抗抑郁药和依那西普。在 PsA 中的，一项大同型的 2 期病理实验暂未达主要终点站，但许多次要终点站有相当大差别。

此外，都只的一项 3 期病理实验达到主要终点站和次要终点站。在该实验中的，给予 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的高血压，ACR20 分别为 51% 和 54%，而抗抑郁药组为 15%。迄今必要性研究课题悄悄展开。

悄悄展开中的

另外两个针对 IL-17 移动式的基因工程已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期病理实验。ixekizumab 是人源化基因工程，结合并中的和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病中的确实，都只的一次新闻招待会上指出，一项 PsA 的大同型实验已达到主要终点站。

brodalumab 以 IL-17 蛋白 A 为靶位，在银屑病和 PsA 中的相当大，且病人银屑病悦于悦萨拉纳。guselkumab 是一种 IL-23 特为异连续性基因工程，迄今也悄悄开发可用 PsA。

全面性

对于 PsA 高血压，所有这一切都是好消息。随着针对不同类似物移动式的病人解决方案出现，有助于更好的控制和加重 PsA 高血压健康状况。

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编辑： 唐教清